Такая женская мигрень
Приступы интенсивной головной боли регулярно развиваются у каждого десятого жителя планеты, но при этом на одного мужчину приходится трое женщин с мигренью. По разным оценкам, мигренью страдает от 15% до 18% всех женщин.
Почему возникла такая несправедливость? Дело в том, что болевой центр в головном мозге у лиц, склонных к мигрени, чувствителен к колебаниям уровня женского полового гормона - эстрогена.
Чтобы разобраться в вопросах, связанных с течением заболевания, возможностями профилактики приступов и лечения мигрени, мы побеседовали с врачом-неврологом Ниной Владимировной Латышевой.
Содержание эстрогенов в крови у женщины в течение месяца не постоянно. Их концентрация нарастает от первого дня менструации и до середины цикла, а затем снижается. За два-три дня до менструации уровень эстрогенов в организме женщины минимальный. И на фоне этого минимума как раз и развиваются мигренозные приступы. То есть, чем меньше эстрогенов, тем более вероятен приступ. Вот почему мигрень - постоянный спутник ПМС для многих. Есть даже специальное понятие - "менструальная мигрень".
Во время беременности у большинства женщин приступы мигрени становятся реже и мягче, а в менопаузу часто совсем отступают - это связано со стабилизацией уровня эстрогенов. Казалось бы, странно - ведь во менопаузы уровень эстрогенов также минимален. Но здесь уже дело в том, что эта минимальная концентрация постоянна, нет подъемов, и организм чувствует себя достаточно комфортно.
Почему мигрень портит отношения?
Почему очевидная, казалось бы, причина - сильнейшая головная боль - становится темой для такого количества анекдотов? Почему приступы могут не просто снижать работоспособность, но даже испортить отношения с любимым человеком?
Во-первых, далеко не все люди понимают, что мигрень - это не просто головная боль, а действительно адские мучения. Поэтому очень важно наладить коммуникацию с любимым человеком, объяснить, что с вами происходит и что вы чувствуете. Внимание и сочувствие партнёра само по себе может оказаться целительным: снизив уровень стресса, возможно, удастся и сделать реже мигрень.
При этом важно помнить, что ваш партнер - это не психотерапевт: он может устать от постоянных проблем и негативных эмоций. Чтобы личная жизнь не превращались в постоянное обсуждение мигрени, стоит поискать поддержку и вне отношений: например, у психолога или в группе поддержки людей с мигренью в соцсетях - там вас точно поймут.
Для всех важных семейных мероприятий полезно строить "план Б" на случай мигрени. Если вы знаете, что в ПМС у вас, скорее всего, разовьется приступ, постарайтесь минимизировать риски: заготовьте заранее ужины, попросите партнера забрать в эти дни детей из школы или садика. Так вы сможете сохранять в семейной жизни стабильность, несмотря на приступы.
Другой важный элемент семейной жизни - секс - тоже страдает от мигрени. Во время приступа, особенно с тошнотой или рвотой, не до романтики; в итоге моменты физической близости становятся реже. Но по наблюдениям многих больных мигренью, секс в самом начале приступа не только не усиливает головную боль, но даже может предупредить развитие приступа. Отношения от этого тоже выигрывают.
Важно наблюдать за собой
Из-за того, что мигрень так сильно снижает качество жизни, факторы развития приступов мигрени очень хорошо изучены. Вот некоторые из них:
?Гормональные изменения
?Эмоциональный стресс
?Депрессивно-тревожные расстройства
?Нарушения режима и гигиены сна
?Обезвоживание
?Нерегулярное редкое питание, голод
?Низкое качество воздуха в помещении, отсутствие прогулок
Раньше в этом списке также фигурировал алкоголь и некоторые виды пищи - например, шоколад, кофе, вкусовые добавки и т.д. Однако теперь учёные считают, что регулярное питание намного лучше сказывается на самочувствии больных мигренью, чем собственно диета.
Но когда мы говорим о своём собственном самочувствии, не так уж важно, что происходит "в среднем по больнице": важнее, что происходит в нашем конкретном случае. Поэтому врачи рекомендуют страдающим мигренью вести дневник, куда записывать возможные факторы мигрени - например, прием медикаментов, бессонную ночь, день менструального цикла - и описание приступа мигрени: интенсивность боли, наличие тошноты или зрительных нарушений.
В результате такого нехитрого эксперимента можно, во-первых, ускорить подбор лечения у врача, а во-вторых - по возможности устранить провокаторы мигрени.
Как предупредить приступ мигренй
Мигрень ярко подтверждает: предупредить приступ легче, чем с ним бороться. Поэтому основной акцент стоит сделать на простые и доступные средства профилактики.
?Организм женщины подвержен цикличности - цикл месячный, лунный, годовой, суточный... Постарайтесь сонастроиться со своими биологическими часами. Ложитесь спать не позже 22 часов, откажитесь от работы, связанной с ночным бодрствованием. Избегайте перегрузок в начале менструального цикла, а свою максимальную активность перенесите не третью-четвертую недели цикла.
?Необходимо каждый день питаться регулярно. Некоторые исследователи считают, что для пациента с мигренью регулярное питание даже более важно, чем диета с исключением продуктов-триггеров.
?Обеспечьте себе регулярные физические нагрузки низкой, щадящей интенсивности. Пусть это будут пробежки на свежем воздухе, езда на велосипеде, стретчинг, йога.
?Займитесь прокачкой эмоционального интеллекта, овладейте своими негативными эмоциями. Освойте релаксационные техники и дыхательные упражнения.
?Если вы чувствуете, что склонны к постоянному негативному эмоциональному фону, будет полезна психотерапия. Максимально эффективна в данном случае когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает научиться владеть собой, оставаться в ресурсном состоянии и извлекать пользу даже из самых неприятных ситуаций.
Не стоит отказываться от медикаментозных назначений. Если приступы не удается предупредить за счет режима, прием препаратов может помочь решить проблему.
Еще недавно с этой целью можно было применять только бета-блокаторы и антидепрессанты. Причем требовался их регулярный прием.
В феврале этого года в России получили регистрацию два препарата, которые представляют собой моноклональные антитела. Эти лекарственные средства ранее были рекомендованы для клинического применения с целью профилактики мигрени в США и странах ЕС.
Однако медикаментозная терапия подходит не всем. Могут быть противопоказания, которые не позволяют принимать лекарства, например, беременность. В этих случаях можно порекомендовать применять акупунктуру и метод биологической обратной связи.
Одно из самых эффективных средств как для профилактики, так и для купирования приступов - воздействие на тройничный нерв при помощи электромагнитных волн. Именно перевозбуждение ветвей этого нерва мышцей, сморщивающей кожу, и провоцирует развитие приступа.
В России зарегистрирован только один аппарат для воздействия на тройничный нерв - Цефали. Его применение практически не имеет противопоказаний и продемонстрировало высокую эффективность в клинических испытаниях.
Все эти способы можно и нужно комбинировать: в сочетании они становятся намного эффективнее.
